Découvert il y a 250 ans, le protoxyde d’azote a toujours sa place dans l’arsenal thérapeutique aujourd’hui. Des recherches se poursuivent pour comprendre ses modalités d’action et utiliser ses effets cliniques de façon optimale. Mais sa grande disponibilité ces dernières années et son utilisation récréative nous rappellent ses dangers. Lorsqu’il est inhalé pur et en grande quantité, les complications sont fréquentes, rapides et mortelles. L’augmentation des hospitalisations liées à ces usages est inquiétante. Les patients même gravement atteints, ont des difficultés se sevrer et nous interrogent : le trouble de l’usage du protoxyde d’azote existe-t-il ? Nous ferons le point à travers l’histoire des usages et mésusages de ce gaz et des cas cliniques.